БРЕД


БРЕД
– болезненное состояние, при котором навязчивые представления, идеи, суждения всецело захватывают человека и оказывают такое воздействие на его мышление и поведение, в результате чего он утрачивает способность делать различие между вымыслом и реальностью, фантастическим и действительным миром.

   З. Фрейд неоднократно обращался к рассмотрению специфики, природы, причин возникновения и лечения бреда. Так, в работе «Бред и сны в «Градиве» В. Иенсена (1907) он провел различие между бредом и иными психическими расстройствами, выделив две основные особенности его: во-первых, бред «относится к той группе болезненных состояний, которым несвойственно непосредственное воздействие на плоть и которые выражаются только посредством психических признаков»; во-вторых, его отличает тот факт, что «при нем устанавливается господство «фантазии», то есть приобретается убежденность, влияющая на поступки».

   Рассматривая причины возникновения бреда, З. Фрейд полагал, что развитие психического расстройства начинается с того момента, когда случайное впечатление пробуждает в человеке забытое, чаще всего эротически окрашенное переживание детства. Это переживание приходит в движение, становится активным и начинает оказывать воздействие на человека, не доходя при этом до его сознания и оставаясь бессознательным. В частности, анализируя художественное произведение немецкого писателя В. Иенсена «Градива» (1903), в котором описывалось приключившееся с молодым археологом фантастическое происшествие в Помпее, З. Фрейд описал истоки возникновения бреда у главного героя, которые, по его мнению, сводились к следующему: обнаруженное молодым археологом античное изображение девушки на каменном рельефе пробудило в нем дремлющую эротику и активизировало детские воспоминания; из-за внутреннего сопротивления против эротики эти воспоминания могли действовать только бессознательно; в молодом человеке произошла борьба между мощью эротики и вытесняющими ее силами; эта борьба нашла свое отражение в возникновении бреда; первым проявлением пробужденного рельефом процесса в нем стали фантазии, манипулирование изображенной персоной; фантазии представились ему чем-то «сегодняшним» и породили импульс к действию (поездка в Помпею), следствием чего стали последующие происшествия, видения, сновидения, способствующие развитию бреда.

   С точки зрения З. Фрейда, симптомы бреда (как фантазии, так и действия) являются результатом компромисса между двумя противостоящими друг другу психическими процессами. Там, где компромисс осуществился, имел место конфликт между подавленной эротикой и силами, удерживающими ее в состоянии вытеснения. При образовании бреда порожденная конфликтом внутрипсихическая борьба не завершается: натиск и сопротивление обновляются и активизируются после каждого компромиссного образования, которое создает лишь видимость удовлетворения.

   З. Фрейд исходил из того, что в случае заболевания образование бреда часто примыкает к сновидению. Источник происхождения бреда и сновидения один и тот же – вытесненное бессознательное. Сновидение, по словам З. Фрейда, – «это, так сказать, физиологический бред нормального человека». Прежде чем вытесненный в бессознательное материал станет достаточно сильным, чтобы дать о себе знать в состоянии бодрствования в виде бреда, он может добиться своего первого успеха и проявится в сновидении. Однако у здорового человека в состоянии бодрствования сновидение как бы улетучивается, в то время как у больного материал сновидения может способствовать развитию бреда.

   В работе «Толкование сновидений» (1900) З. Фрейд отмечал, что бред умалишенных вполне осмысленен и непонятен другим людям лишь благодаря его обрывочности. Бред – это «результат деятельности цензуры», которая выкидывает все то, что противостоит ей, в результате чего остающийся материал кажется непонятным и бессвязным. В этом отношении бред действительно схож со сновидением, которое часто предстает перед сновидящим в форме чего-то абсурдного, нелогичного, хотя на самом деле оно имеет свою внутреннюю структуру и содержит глубокий смысл.

   Бред больного вовсе не свидетельствует о том, что он (больной) не способен к рассуждению как таковому. Как и здоровый человек, он может приводить логические аргументы в защиту своей бредовой идеи. Он верит в эту идею и всячески отстаивает ее. На первый взгляд может показаться, что источник подобной веры лежит в том, что в бреде является ложным. Однако, как считал З. Фрейд, в любом бреде содержится доля истины: в нем есть нечто такое, что действительно заслуживает веры, и в этом кроется источник оправданной убежденности больного. Другое дело, что истина долгое время была вытеснена из сознания больного. И если впоследствии в искаженной форме ей удается проникнуть в сознание, то присущее ей чувство убежденности держится за искаженную замену истины и защищается от любого критического возражения. В результате сдвига убежденности с бессознательной истины на связанную с ней осознанную ложь она закрепляется в психике человека и становится опорой бредовой идеи, способствует развитию бреда.

   Подобное представление З. Фрейда об образовании бреда и содержащейся в нем доли истины оставалось неизменным на всем протяжении его исследовательской и терапевтической деятельности. Так, в одной из своих последних работ «Человек Моисей и монотеистическая религия» (1938) он подчеркивал, «что в бредовой идее кроется фрагмент забытой истины, неизбежно извращенной и недопонятой при своем возвращении в сознание, и что навязчивая убедительность, окружающая бредовую идею, исходит из этого зерна истины, распространяясь и на наслоившиеся заблуждения».

   Эффективное лечение бреда возможно только тогда, когда аналитик способен встать на почву бредового построения своего пациента с тем, чтобы по возможности полно изучить и выявить причины его возникновения. Ослабление бредовых идей предполагает обнаружение скрытого за ними вытеснения. По осознанным мыслям и рассказам пациента аналитик делает вывод о том, что вытеснено в нем, расшифровывает бессознательное, доводит его до сознания пациента, в результате чего анализ одновременно может обеспечить излечение. При попытке доведения до сознания пациента бессознательных причин бреда соответствующие компоненты ранее вытесненного влечения поднимаются на новую борьбу с вытесняющими силами (сопротивление). Симптомы заболевания устраняются тогда, когда происходит освобождение ранее вытесненных влечений. Психоаналитическое лечение оказывается попыткой пробуждения чувств человека, будь то любовь или ненависть. Поскольку объектом этих чувств становится персона аналитика (перенос), то именно от его искусства взаимодействия зависят окончательные результаты терапии. Другое дело, что часто аналитик не умеет, по признанию З. Фрейда, посоветовать исцеленному, «как ему использовать в жизни вновь обретенную способность любить».

   З. Фрейд не обольщался на счет эффективности использования психоаналитической терапии применительно к лечению пациентов, охваченных бредовыми идеями. Хотя психоанализ способствует более глубокому, по сравнению с другими видами терапии, пониманию причин возникновения бреда, тем не менее он считал, что результативность излечения, по крайней мере в тот период, когда он сам занимался клинической практикой, оставалась проблематичной. Вместе с тем он исходил из того, что анализ случаев бреда не бесполезен и каждая частица знания со временем может превратиться в терапевтическое умение. По этому поводу З. Фрейд замечал: «Если бы психоанализ был таким же безуспешным во всех других формах нервных и психических заболеваний, как в области бредовых идей, он все равно остался бы полностью оправданным как незаменимое средство научного исследования». Одновременно он подчеркивал, что существует большая группа нервных расстройств (истерия, невроз навязчивых состояний, фобии и др.), где психоаналитическое знание было с успехом воплощено в терапевтическое умение, по эффективности лечения не уступающее, а подчас и превосходящее иным видам терапии.



* * *
( рус. бредить – грезить, наяву или в горячке, видеть сон; лат. delirium – безумие, помешательство; нем. Wahn) - психотическое (см.) расстройство, проявляющееся аутохтонно (см.) возникающими ложными и некоррегируемыми убеждениями разного содержания, патологической мотивацией и нарушением поведения, социальной дезадаптацией и развивающееся в связи с глубокой дезорганизацией активности структур личности, а не локальным повреждением головного мозга или дисфункцией каких–то считающимися локальными психологических структур, в частности, мышления (Блейлер, 1920; Ясперс, 1997; Гиляровский, 1954; Снежневский, 1983; Тиганов, 1999; и др.). Рассматривать бред как патологию суждения, что обычно делается в учебниках и большинсте руководств по психиатии, является совершенно неприемлемым упрощением существа этой проблемы, как бы атавизмом структуралистского подхода к представлению психической деятельности человека, с позиций которой отдельные психологические качества играют самостоятельную роль вне общего, личностного контекста. Обычно пациенты придерживаются бредовых убеждений с таким упорством, как если бы эти убеждения представляли смысл их существования или если пациенты защищали главные ценности своей жизни. При этом факт психического расстройства они, как правило, не осознают, указывая тем самым на глубокие, радикальные изменения своего сознания..

Блейхер В.М. (1996) формулирует следующие критерии бреда: 1. бред есть признак болезни, а не ошибка ума; 2. бредовое убеждение всегда является ложным, не основанным на фактах, его содержание противоречит действительности; 3. бредовой идее обычно сопутствует нарушение логики мышления, но последнее не относится к числу существенных причин развития бреда, а рассматривается как следствие бредового расстройства; 4. бредовое убеждение, в отличие от ошибочных суждений адекватного индивида, не поддаётся коррекции никакими известными методами (убеждением, внушением, собственным негативным опытом поведения и наблюдениями за другими пациентами с бредовым расстроством, даже идентичными собственному); 5. обычно бред возникает при формально ясном состоянии сознания пациента, но иногда бред возникает в период спутанного сознания и некоторое время может сохраняться после того, как функции сознания восстанавливаются; 6. бредовая идея в своём развитии тесно спаяна с наступившими ранее радикальными изменениями личности, что неизбежно влечёт кардинальное изменение определённой системы отношений пациента с внешним миром и самим собою; 7. бред не обусловлен снижением интеллекта, у пациентов с умственном недоразвитием и у детей собственно бредового расстройства не возникает (исключая сравнительно немногочисленные случаи или случаи появления рудиментарного бреда). Бредовые убеждения некоторыми пациентами могут искусно скрываться (см.Диссимуляция), длительное время не проявляясь анормальным поведением, хотя именно последнее является объективным свидетельством факта существования бреда. Иногда поведение пациентов, внешне вполне адекватное, может быть мотивировано бредовым расстройством. Существуют различные виды бреда (по его содержанию) и формы (клинико-психопатологические варианты) бреда.


* * *
(син.: бредовой синдром) – нарушение мышления, которое встречается при многих психических заболеваниях. Чрезвычайно важно провести его правильную и своевременную диагностику. Основные признаки бреда: 1) является следствием болезни и, таким образом, принципиально отличается от заблуждений и ошибочных убеждений психически здоровых людей; 2) всегда ошибочно отражает действительность; 3) бредовые идеи непоколебимы и не поддаются коррекции; 4) в большинстве случаев бред возникает при ясном сознании; 5) бредовые идеи тесно спаяны с изменениями личности, они резко меняют убеждения и поведение, а часто и образ жизни больного, делая его «другим человеком»; 6) они не обусловлены интеллектуальным снижением; более того – систематизированный бред может возникнуть только при хорошем интеллекте; 7) бред никогда не бывает единственным симптомом психической болезни, как правило, он сопровождается тревогой, страхом, депрессией и т. п.

Бред воздействия характеризуется утверждением больного о том, что им руководит чужая воля, а его тело является объектом воздействия (чаще – какого-либо «облучения», сверхвысоких частот и т. д.) и является основным проявлением синдрома Кандинского – Клерамбо (см. Галлюцинации). Бред может сочетаться с галлюцинациями: формируется галлюцинаторно-бредовой синдром, при котором поведение больного полностью обусловлено нарушениями его мышления и обманами восприятий. Ипохондрический бред характеризуется убежденностью больного в наличии у себя тяжелого и неизлечимого заболевания, чаще всего соматического. Как правило, он считает свое заболевание необычным, отличающимся от всех известных и поэтому оно не распознается врачами. Нередко ипохондрический бред сочетается с сенестопатиями. Бред отношения состоит в уверенности больного в том, что находящиеся рядом люди, предметы каким-то, не всегда понятным образом связаны с ним, имея к нему прямое отношение: больному кажется, что все на него смотрят, о нем перешептываются, над ним подсмеиваются, на что-то намекают. Параноидный бред проявляется бредом преследования, слуховыми галлюцинациями и иллюзиями; больной начинает «защищаться» от предполагаемых преследователей и становится при этом социально опасным. Параноидный синдром может быть как шизофренической, так и алкогольной или возрастной (предстарческие психозы) природы. Паранойяльный бред – систематизированное и ошибочное толкование реальных фактов; чаще встречается при психопатии и шизофрении (см. Паранойяльный синдром). Бред сутяжничества характеризуется упорной борьбой за отстаивание своих якобы попранных прав. При этом больной обращается с письменными жалобами в самые высокие инстанции, собирает огромные количества представляющихся ему важными документов. Парафренный бред характеризуется бредом преследования, воздействия, сочетающегося с фантастическим бредом величия. Больные говорят, что они великие люди, вожди, от них зависит ход мировой истории и судьба страны. Фон настроения чаще повышен, но может иметь место и ситуационный аффект озлобленности. Чаще всего наблюдается при шизофрении.

Лечение всегда является достаточно трудным. Если помощь приходится оказывать на улице, больной должен быть немедленно изолирован (для этого обычно приходится прибегать к помощи работников милиции); если это произошло в палате больницы общего профиля, то надо удалить других больных, оставив только тех, кто реально может оказать помощь. Необходимо также убрать все колющие и режущие предметы, которые могут быть использованы в качестве орудия нападения. Не следует принимать наступившее в результате первых медикаментозных воздействий успокоение больного за выздоровление: весь комплекс мероприятий по надзору за больным должен проводиться с прежней тщательностью.

Начинать лечение следует с медикаментозного купирования двигательного возбуждения. Чаще используют аминазин, тизерцин, дроперидол или хлорпротиксен. При доминировании в клинике галлюцинаторных явлений присоединяют галоперидол (1 – 2 мл 0,5 % раствора внутримышечно). Следует постоянно следить за показателями АД; в качестве стимулятора сосудодвигательного центра применяют кордиамин. Следует придерживаться общей тенденции постепенного перехода от инъекционного введения препаратов к пероральному приему.

За больным должно быть обеспечено непрерывное наблюдение, для чего можно привлекать и окружающих; при необходимости прибегают к физической фиксации. Крайне желательно путем уговоров (для чего нельзя жалеть ни времени, ни сил) добиться от больного согласия на прием лекарств. В условиях стационара фельдшер должен следить не только за регулярностью приема психотропных средств, но и за развитием так называемых побочных эффектов терапии (см. Нейролептический синдром).


* * *
Ложное, не соответствующее действительности суждение или убеждение, не поддающееся логической коррекции. В зависимости от фабулы выделяют бред отношений, преследования, изменений собственного тела, наличие тяжелого соматического заболевания, ревности и пр. Бред может быть первичным и вторичным, паранойяльный (см.), параноидный (см.), парафренный (см.).


* * *

не соответствующие действительности психические явления – идеи, представления, умозаключения, образы и т.д., возникающие в воображении субьекта и воспринимаемые им как реальные. Причем поколебить уверенность патологически убежденного в их правильности субьекта невозможно. Б. протекает с нарушением логичности мышления, а нередко и эмоционального мира и может провоцироваться болезнью, сильной травмой, необычным психическим состоянием.


Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

Синонимы:

Смотреть что такое "БРЕД" в других словарях:

  • бред — бред/ …   Морфемно-орфографический словарь

  • Бред — Карл Теодор Ясперс автор известной «триады бреда» MeSH D003702 D003702 Бред (лат. …   Википедия

  • бред — Ложное, не поддающееся коррекции убеждение или суждение; не соответствующее реальной действительности, а также социальным и культурным установкам субъекта. Первичный бред совершенно невозможно понять на основании изучения истории жизни и личности …   Большая психологическая энциклопедия

  • БРЕД — БРЕД, термин, имеющий в психиатрии два различных значения: 1. Бред делирий (delirium), психо патологич. симптомокомплекс, характеризующийся сноподобным состоянием сознания, большей или меньшей бессвязностью мышления и яркими, гл. обр.,… …   Большая медицинская энциклопедия

  • бред — См …   Словарь синонимов

  • БРЕД — в тапочках. Жарг. студ. Презр. Преподаватель психологии. (Запись 2003 г.). Бред сивой кобылы. Прост. Презр. О вздорных, глупых мыслях или высказываниях. Ф 1, 42; ЗС 1996, 335; ШЗФ 2001, 24; БМС 1998, 59. Бред собачий. Прост. Презр. То же, что… …   Большой словарь русских поговорок

  • бред — БРЕД, а, м., БРЕДЯТИНА, ы, ж.. 1. (или бред сивой кобылы в лунную ночь, бред пьяного нанайца, бред уснувшего генсека, бред советских генетиков, бред беременной медузы и т. п.). Нечто странное, несуразное, вычурное. 2. в зн. межд. Выражает… …   Словарь русского арго

  • Бред —  Бред  ♦ Delire    Расстройство мысли, ее отказ подчиняться подлинности. Бред – не столько утрата разума (например, параноидальный бред порой поражает своей логичностью), сколько утрата, иногда временная, ощущения реальности или здравого смысла.… …   Философский словарь Спонвиля

  • БРЕД — БРЕД, бреда, мн. нет, муж. Бессмысленная, бессвязная речь больного при бессознательном состоянии. У больного начался бред. Бред сумасшедшего. Больной в бреду. || Бессмыслица (разг.). Эта книга сплошной бред. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков …   Толковый словарь Ушакова

  • бред — сущ., м., употр. сравн. часто Морфология: (нет) чего? бреда, чему? бреду, (вижу) что? бред, чем? бредом, о чём? о бреде и в бреду 1. Бредом является бессознательное и возбуждённое состояние больного человека, в котором он может видеть то, чего на …   Толковый словарь Дмитриева

  • бред — а, предлож. о бреде, в бреду; мн. нет; м. 1. Бессознательное состояние больного, сопровождающееся бессвязной, бессмысленной речью; сама такая речь. Метаться в бреду. Слышался б. раненого. / О таких речах, произносимых во сне, в состоянии… …   Энциклопедический словарь

Книги

  • Бред, Александр Куприн. «Рота капитана Маркова ехала на соединение с карательным отрядом. Усталые, раздраженные солдаты, утомленные длинным передвижением в неудобных вагонах, были молчаливы и пасмурны. На какой-то… Подробнее  Купить за 59 руб аудиокнига
  • Бред, Александр Куприн. «Рота капитана Маркова ехала на соединение с карательным отрядом. Усталые, раздраженные солдаты, утомленные длинным передвижением в неудобных вагонах, были молчаливы и пасмурны. На какой-то… Подробнее  Купить за 59 руб аудиокнига
  • Бред, Александр Куприн. «Рота капитана Маркова ехала на соединение с карательным отрядом. Усталые, раздраженные солдаты, утомленные длинным передвижением в неудобных вагонах, были молчаливы и пасмурны. На какой-то… Подробнее  Купить за 59 руб аудиокнига
Другие книги по запросу «БРЕД» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.